拨云去雾判疑症 患者专程谢恩人

 一例IgG4相关眼病的诊断及治疗

J12月23日，两位女士执意要将一封厚厚的感谢信和一面锦旗交给院领导，并要当面向院领导表示感谢，并请对眼整形泪器病科史俊虎副主任医师进行表扬。经党政办工作人员详细了解，才知道了患者多方求医，史俊虎医生以高尚的医德、高超的医术为患者解除多年顽疾的故事。

河北省广宗县的王女士结婚十几年来相夫教子、孝敬公婆、为人厚道、秀外慧中，拥有一个幸福美满的家庭，深受家人和亲友喜爱。3年前在北京打工的王女士突然感觉胸闷、气短、还有鼻塞等症状，并且总也不见好转，到医院检查诊断为“过敏性哮喘”，服用药物有了好转。2年前王女士又无明显原因出现了双眼部红肿、酸胀不适的症状，鼻塞症状出现加重并逐渐失去了嗅觉。2019年年初王女士回到家乡的河北省眼科医院检查，医生为她做了CT检查，CT结果显示：双眼睑肿胀、副鼻窦炎，另外还发现颅内有占位、怀疑脑膜瘤。医生建议她先到综合医院就诊，王女士随后到邢台市一家综合医院的神经外科就诊，并做了开颅手术，术后神经外科的医生告知王女士，她颅内肿瘤不同于一般的“脑膜瘤”，建议到上级医院进一步检查。听到这个消息，王女士和家人顿感一片迷茫，在北京工作的王女士深知到国内顶级医院挂号看病的难度，对于在北京看病产生了犹豫。王女士勤劳贤惠、十几年来王女士的婆婆一直待她如亲生女儿一般，听儿媳说了到北京就医的艰难后，王女士的婆婆还是不顾家人劝解，带着儿媳，拿着病理切片找到了北京的国内知名医院做了会诊，但当拿到病理会诊结果后，面对天书一样满是字母、符号的报告书，王女士和婆婆依旧一头雾水。

在开颅手术后王女士的双眼睑仍然是肿胀的、没有任何好转，嗅觉也没有恢复，面对不知所以的病理会诊报告，对疾病的迷茫和各种不适症状，让她寝食难安、无法正常工作。2020年1月听了家人的建议她再次来到了河北省眼科医院就诊，在眼科门诊出诊的史俊虎医生接诊了王女士，这也是史俊虎第一次和王女士接触，了解了她的病史、就诊经历后，史俊虎感觉王女士的症状应该是个系统性疾病。随后让她做了眼B超检查，复查了眼眶CT，结果发现双眼泪腺明显肿大、眼外肌也都有肥厚，于是建议她抽血化验IgG亚类测定。并嘱咐她下次就诊带来她所有的病历资料。因为疫情原因，王女士一直未能外出做这个检查。到2020年9月份王女士再次找史俊虎就诊时，史俊虎仔细查看了她的化验结果及以往资料，发现她血清IgG4水平明显高于正常，翻看她在北京做的免疫组化病理报告也支持IgG4相关疾病的诊断，结合各种检查结果和王女士眼部肿胀、副鼻窦炎、包括颅内的肿瘤等症状，史俊虎凭借丰富的临床经验判断王女士的病因是IgG4免疫性疾病，各种症状是这种免疫性疾病在全身不同器官的表现。这是一类近些年才被大家关注和认识的疾病，目前以激素治疗为主，考虑患者安全及便于观察病情变化，建议她住院治疗。10月中旬王女士到河北省眼科医院眼整形泪器病科住院接受了药物治疗，3天后眼睑肿胀明显减轻、嗅觉也逐渐恢复；王女士对治疗过程中有可能出现的风险和不良后果都能理解，并十分配合医生的检查和治疗。一周以后做了眼部B超及CT检查，证实病情明显好转。住院期间在医院检验科的帮助下联系了外面的检验中心、复查了IgG4，指标明显下降。

王女士和她的婆婆在出院后，特意制作了锦旗，满怀感激之情写了厚厚的一封感谢信，23日专程赶到医院向医院和帮助过她的医护人员表示感谢，她对党政办工作人员说：虽然平时她在北京工作，但她深知北京顶级医院看病难，又经过那次没有让她明白的病理会诊后，她更信任家乡的河北省眼科医院，在这里她遇到的每一个医护人员都想尽办法帮她，这里的医术也是她经历过几家医院后，最让她感觉放心的，也是在这里确诊了她的病，解决了困扰她多年的病痛。她特别提到，她看过了那么多医生，最终是史俊虎医生为她确诊了疾病，经过史医生的疗治，病情恢复很好，史医生还给她留了联系方式，出院后史医生一直随访病情，指导她用药。在住院期间，医院检验科的夏建朴主任和周传奇医生积极帮忙她联系检验机构，省去了她住院期间到上级医院做化验检查的劳苦。

在婆媳两人临离开医院时，王女士的婆婆再三向工作人员说，现在儿媳终于恢复了健康，也能工作了，不用再奔波求医了，家里又回到了原来的样子，我们这次就是专程来谢恩的。这几年求医经历让她们经历了很多很多事，她们做为邢台人，邢台有这么好的一个医院，真的很幸福，也很自豪。

医学小常识：

IgG4相关性疾病是最近几年比较新的疾病，属于自身免疫性疾病，主要临床症状是相关的脏器肿胀，比如泪腺、腮腺、胰腺，也可累及中枢神经系统。眼部常见表现为双侧泪腺肿胀。 

（素材提供：眼整形泪器病科史俊虎）