糖尿病视网膜病变激光光凝治疗

一、什么是糖尿病视网膜病变？

众所周知，眼睛是心灵的窗户。而长期的糖尿病会让成千上万的患者失去光明，糖尿病可以引起眼睛结膜、角膜、晶体、玻璃体及视网膜的病变，其中糖尿病视网膜病变是最为严重的病变。

二、糖尿病视网膜病变是怎么形成的？

糖尿病视网膜病变形成的主要因素是长期高血糖导致的视网膜血管受损及微血管闭塞，形成无灌注区后组织缺血缺氧又加速了视网膜新生血管的形成，而新生血管的结构并不完善，容易导致出血及渗出，大量的眼底出血会导致视力急剧下降，如果视网膜发生纤维增殖则会牵拉视网膜导致视网膜脱离。据研究，如果血糖控制不佳，一般在5年内发病的占38﹪-39﹪,10年内发病的占50﹪-56﹪，十年以上者占60﹪-90﹪，二十年以上几乎占100﹪。因此患有糖尿病的患者应定期检查眼底，及早发现及早治疗，避免出现不可逆转的盲。

三、如何知道自己眼底是不是糖尿病视网膜病变？

我国糖尿病视网膜病变诊疗指南建议，Ⅰ型糖尿病患者应尽早检查眼底，青春期后诊断糖尿病的患者建议在病程2年内必须进行第一次眼底检查，若无明显异常则每年复查一次；2型糖尿病患者建议在确诊后尽快进行全面的眼科检查，若无明显异常则每1-2年检查一次，若眼底出现异常病变则进一步行眼底血管造影检查，确定疾病的程度及是否需要干预治疗。

四、如果诊断为糖尿病视网膜病变了要怎么办？

我国糖尿病视网膜病变的程度分为六期，Ⅰ期属于轻度非增生期，表现为仅有散在的微血管瘤或小出血点；Ⅱ期属于中度非增生期，表现为有黄色硬性渗出或出血。Ⅲ期属于重度非增生期，表现为棉絮斑或出血；Ⅳ期属于增生早期，表现为眼底有新生血管或玻璃体积血；Ⅴ期属于纤维增殖期，表现为眼底有新生血管或并有纤维膜；Ⅵ期未增生晚期，表现为眼底有新生血管和纤维膜，并发视网膜脱离。对于Ⅰ期和Ⅱ期病变建议给予内科治疗，改善微循环、增加视网膜血流量。而Ⅲ期及以上病变建议给予视网膜光凝治疗，伴有玻璃体积血或视网膜脱离时需进一步行手术治疗。

五、视网膜光凝是怎么治疗眼底的？

视网膜光凝其实是一种既省钱损伤又小的疗，但是也属于“破坏性”治疗，主要是破坏了部分高耗氧量的视网膜光感受器及色素上皮层，使内层视网膜组织的缺氧状态得以改善，从而视网膜血管的扩张渗漏也会减轻；光凝术后视网膜瘢痕形成，对氧的需求量下降，可以有效避免新生血管的形成；光凝后视网膜出现色素上皮层萎缩，外屏障破坏后营养物质可以直接从脉络膜供应给视网膜，从而改善视网膜的营养供应；视网膜光凝可使新生血管停止生长或萎缩，避免疾病进一步加重、

六、眼底打完激光后会有一个什么样的效果？

所有患者在接受视网膜光凝治疗之前最关心的就是术后视力的问题，因为视网膜光凝主要是控制及延缓疾病的进展，因此对于视力上并不会提高甚至还会出现暂时性下降；根据疾病的程度不同，全视网膜激光治疗是需要分次完成的（一般4-5次），治疗期间也有可能由于病情的进展而出现视网膜出血甚至玻璃体积血等情况；全视网膜光凝治疗由于破坏了一部分视网膜的结构，还会出现视敏度的下降、视物变暗、视野范围缩小及畏光等情况；糖尿病视网膜病变无论是哪种治疗都不能达到完全治愈，仅是为了阻止或延缓疾病进展，减少并发症的发生。

七、眼底激光光凝术后应如何预防疾病进展？

激光治疗并不能起到立竿见影的效果，需要经过两周以上的恢复期，后期应定期复查眼底及血管造影，根据疾病的情况可给予局部补充视网膜光凝治疗。在后期血糖的管理上大家也应该了解，应严格控制血糖在正常水平，血糖的不稳定或者低血糖也会加重眼底的改变，若能良好的控制血糖，做个性化的控糖目标、科学控糖，可以预防或者延缓糖尿病视网膜病变的发生发展。在延缓疾病进展的道路上，需要我们共同努力，降低患者失明的风险，提高糖尿病视网膜病变患者后期的生活质量。