两眼无神，只差一对双眼皮吗？

我国单眼皮发生率为40%，单眼皮与双眼皮各具特色，但人们从美学角度来观察，重睑的眼形态使人们的眼睛更加有灵气，更有活力，并且更有助于情感表达，因此重睑成形术（双眼皮手术）已成为中国人眼整形手术中最常见的手术。但不是每个人都能通过单纯的双眼皮手术而获得炯炯有神的大眼睛，这其中有什么奥秘吗？下面跟我一起了解一下吧。

在要求行重睑成形术的求美者中经常遇到患有先天性轻度上睑下垂的情况。对于想做双眼皮却被告知患有上睑下垂，对此，很多人感到惊讶甚至有点惊慌，其实这种情况十分常见。在一项多达4万余要求行重睑成形术的求术者研究中，先天性轻度上睑下垂的检出率平均2.75%，单侧检出率占69.87%，双侧占30.13%。受术者术前未知自己患有该病者占87.97%；术前确诊率94.89%，术中确诊率4.85%，术后确诊率0.26%。

双眼自然平视时，上睑遮盖1.5-2mm角膜，上睑缘低于此界线即为上睑下垂。先天性上睑下垂是由于提上睑肌和müller肌功能不全或丧失，或因支配提上睑肌神经缺损引起，为先天发育畸形，为常染色体显性或隐性遗传，发病率为0.12%，可单眼或双眼发病，75%为单侧。按照提上睑肌肌力将上睑下垂分为三级：提上睑肌肌力≥9mm为轻度；提上睑肌肌力4～8mm为中度；提上睑肌肌力小于4mm为重度。重度上睑下垂患者手术时机以2～5岁为宜，对轻中度上睑下垂可于学龄前或能耐受局部麻醉时手术。在求美者中，合并中度或重度上睑下垂者易于诊断，而轻度上睑下垂者易被忽视。对于要求行重睑成形术的求美者，上睑缘遮盖角膜上缘2mm视为正常，若大于2mm，或两眼睑裂相差大于2mm者，医师用手按住患眼眉弓上方，令其用力睁眼，若患眼仍不能抬高，则诊断为轻度上睑下垂。当然，对于这一现象还要除外其他疾病，比如重症肌无力，术前详细询问病史，比如有无晨轻暮重现象，必要时行新斯的明试验。

轻度上睑下垂者与正常单睑者经常相混淆，对于术前确诊为合并轻度上睑下垂且要求行双眼皮手术的单睑求美者，一般采用全切法，术中多采用提上睑肌腱膜折叠术或缩短术治疗上睑下垂，根据坐位观睑裂大小及对称度进行调整。而对于病情较轻或患者不甚理解其具体病情者，以及术前无法准确判断是否患有轻度上睑下垂者，可采用埋线法重睑成形术，术中若能获得满意重睑，则不必行上睑下垂矫正术，若不能形成重睑，则拆除缝线，切开行上睑下垂矫正术；或者可先于重睑胶带纸贴于上睑缘，作术前预实验，若不能形成满意重睑，则行上睑下垂矫正术。若忽视轻度上睑下垂而单纯行重睑成形术，术后短期内因眼睑肿胀等原因掩盖了真相，看似能获得正常重睑，但待眼睑消肿后，重睑浅而无形，甚至无重睑形成，眼睛反而显得小而无神。

我国重睑成形术量巨大，而先天性轻度上睑下垂的患病率较高。作为一名眼部整形医师，在行重睑成形术前需高度重视患者有无该病的检查，以免误诊误。而作为一名要求行双眼皮手术同时合并轻度上睑下垂的求美者而言，理性看待重睑成形术，并去正规的医疗机构接受规范的治疗，才能获得满意的外观。