糖尿病性视网膜病变

一、什么是糖尿病性视网膜病变？

糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）简称“糖网”，是一种由糖尿病引起的严重眼底疾病，是世界卫生组织（WHO）公布的三大致盲重点眼科疾病之一。

糖尿病会累及全身所有血管，造成病变。在早期阶段，高血糖会阻塞视网膜内的微小血管，引起渗漏或出血，之后视网膜会代偿性地产生异常的新生血管，而这些新生血管会更容易发生渗漏或出血，导致糖尿病患者视力下降，甚至失明。

二、糖尿病性视网膜病变有哪些症状？

糖尿病性视网膜病变的早期通常没有任何症状，所以很容易被患者混淆为白内障、青光眼等，如果不及时进行检查和治疗，随着病情的进展，也会出现一系列严重问题。

早期	视网膜会有不同程度的出血、渗出和黄斑水肿，患者开始出现视力下降，看不清远处的物体和眼前黑影。
晚期	视网膜大量出血，视力骤然下降，甚至发生新生血管性青光眼，出现眼痛伴头痛，最终可能完全失明。

三、判断该病变需要哪些检查呢？

通常情况下，医生会通过散瞳检查眼底来判断是否患有糖尿病性视网膜病变。这项检查非常简单，而且无痛。糖尿病患者和糖尿病性视网膜病变患者，需定期进行眼科检查，早期治疗可以减少疾病对视网膜的损伤，避免失明。

除此之外，若医生认为您可能患有重度非增殖性糖尿病视网膜（NPDR）或高风险增殖性糖尿病视网膜（PDR）或糖尿病性黄斑水肿（DME），那么可能会进行荧光素血管造影检查(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)，让医生更准确的评估视网膜血管和黄斑水肿的情况。

四、如何预防糖尿病性视网膜病变？

控制糖尿病是预防糖尿病性视网膜病变的最佳方法。糖尿病患者应尽量控制自己的血糖在正常水平，方法包括规律锻炼，健康饮食，合理用药等。其中糖化血红蛋白（HbA1c）是衡量血糖控制的金标准，也是诊断和管理糖尿病的重要指标，它可以反映患者近3个月内的血糖平均水平。

另外，高血压、高胆固醇会增加糖尿病性视网膜病变的患病风险，除了控制血糖，还需要控制血压和血脂。

五、如何治疗糖尿病性视网膜病变？

早期：对于糖尿病性视网膜病变患者，在疾病的早期阶段，一般只需要采取定期随访的方式。但是进入病情的晚期，则可能需要根据医生的建议，规划随访时间。

晚期：在糖尿病性视网膜病变的晚期，特别是当患者的视力受到严重影响的时候，需要立即接受综合性治疗（全身治疗和眼局部治疗），以防视力进一步受损。

全身治疗指控制血糖、血压、血脂等，这是治疗的基础。

眼局部治疗主要根据病情严重程度采用全视网膜激光光凝、玻璃体腔注药及玻璃体切除术。

糖尿病患者如果诊断为重度非增殖性糖尿病视网膜（NPDR）或高风险增殖性糖尿病视网膜（PDR）时，应及早行全视网膜光凝（PRP）。

如果发生糖尿病性黄斑水肿需要进行球内注药，注射药物包括抗VEGF 药物和糖皮质激素。

当患者病情进一步恶化出现玻璃积血或者牵拉性视网膜脱离，则需要行玻璃体切割手术。

总之，糖尿病患者应重视糖尿病性视网膜病变的危害，合理用药、控制血糖、定期随访，做到早预防、早诊断、早治疗，才能有利于更好地保护视力。