数字化设计重建颌骨显神通患者满意获新生

“李主任，感谢您的帮助，谢谢！”这一声声感谢来自于口腔颌面外科专家门诊李东振主任接诊的一名患者。患者及家属同时送上两面锦旗感谢口腔颌面外科全体医护人员精湛的技术和尽心尽责的服务！

来自沙河市30岁的杨先生六年前因右侧后牙区肿痛，拍片检查发现右侧下颌骨肿物，病理检验结果为成釉细胞瘤，这是一种极易复发的疾病，经过几次手术后，患者局部病变得到控制.

2022年6月，患者到我院复查，CT检查后发现右侧下颌骨术区肿物复发，遂办理入院治疗。入院后，李东振主任、辛江波副主任医师及主管医生刘涛根据患者年龄及目前病情，为患者制定了个性数字化设计重建颌骨手术方案，该手术不仅完整切除肿瘤，还利用小腿腓骨移植修复缺失颌骨，让杨先生在切除肿瘤后能恢复面部外观，同时逐步提高咬合功能，进而提高生活质量。

颌骨成釉细胞瘤属于临界瘤，呈浸润性生长，多次复发有恶变风险。为防止肿瘤再次复发，手术需要在肿瘤外1cm 扩大切除患者右侧下颌骨，但下颌骨区段性缺失会对患者的口腔功能及生活带来极大的影响。腓骨肌皮瓣为修复下颌骨缺损的合适选择，但传统手术在术中进行人工弯制钛板及塑形腓骨段，不仅难以将颌骨恢复到精确的外形，并且后期种植修复咬合重建难度很大。

数字化设计能精准定位，外观和功能两者兼顾。李东振主任及其团队在经过反复讨论后确定为患者实施应用3D打印辅助血管化游离腓骨肌皮瓣是最佳的选择。术前通过采集影像学资料，利用软件虚拟出肿瘤大小，设计切除范围和相应颌骨截骨导板、腓骨塑形导板，并设计腓骨的摆放位置，这一系列的术前准备工作，有利于术中精准切除肿瘤、重建颌骨。

影像学检查数据导入Minics系统，虚拟手术，模拟下颌骨截骨范围

术前模拟重建的腓骨效果图模拟腓骨截骨导板

2022年6月21日李东振主任和辛江波副主任医师带领团队，成功为患者实施右侧下颌骨成釉细胞瘤扩大切除术+右侧下颌骨部分切除术+左侧腓骨肌皮瓣切取术+血管吻合术+右侧下颌骨重建术。术后杨先生恢复良好，已办理出院。

河北省眼科医院口腔颌面外科近年来坚持并倡导个性化精准修复的理念，在3D打印数字化颌面软硬组织缺损的精确修复重建方面做了大量工作和积累，已独立开展口腔颌面头颈显微组织瓣数字化修复重建手术，不仅能更好地为患者修复外观，在恢复咬合关系和咀嚼功能方面也取得满意效果。数字化技术在颌面部应用越来越广泛，该技术的逐渐成熟，必将为颌面部肿瘤及颌骨病变患者带来福音。