【安全生产无小事】凶险的口腔颌面部外伤——电锯锯伤

近一个月来，河北省眼科医院口腔颌面外科二病区陆续收治了4名因电锯锯伤面部的患者，患者在受伤初期都会因面部血运丰富，造成大量失血而危及生命。这4名患者虽然都及时得到了救治，脱离了生命危险，却都不可避免的造成了一定程度的毁容和面部功能障碍。河北省眼科医院口腔颌面外科二病区任玉峰主任特别提示，在使用电动切割工具工作时一定要严格遵守操作规范，万万不可麻痹大意，一时疏忽会造成终生遗憾，生产安全这根弦永远要绷紧。

2022年8月17日傍晚19时20分许，河北省眼科医院口腔颌面外科二病区任玉峰主任，在顺利完成了15台全麻手术后，刚带着满身疲惫回到家准备晚餐时，手机铃声骤然响起：“主任，我是王健，急诊刚刚通知来了一个电锯锯伤口腔颌面部，面部活跃出血的患者，现在已经安排了绿色通道急诊手术，患者伤情危重，请您会诊手术。”电话中传来病区当晚值班医生王健快速的报告。

病情刻不容缓，任玉峰放下了刚端起的饭碗，立即驱车赶往医院。此时，病区值班医生王健、急诊值班医生张乐已通过绿色通道将患者送入了手术间。在目前疫情防控常态化的特殊时期，患者没有新冠核酸检查结果，手术安排在了隔离手术间。任玉峰返回医院，穿好防护服、无菌手术衣、戴好防护面屏后直接进入隔离手术间。在这里他见到了患者，这是一位32岁的青年，因为用电锯操作不慎，锯片切割到面部，造成右侧半面部、口腔、舌体及左侧唇颊部大范围软组织贯通伤，大量血液从加压包扎的纱布绷带处持续涌出。手术室麻醉师和护士们一边安慰稳定患者，一边迅速建立双回路静脉通道，准备插管全麻。在患者体位难以配合的特殊情况下，麻醉师紧急实施清醒插管并成功完成麻醉。任玉峰身着厚重不透气的密闭防护服，外加无菌手术衣、防护面屏，对手术操作提出了更高要求，但他凭着丰富的手术修复经验、娴熟的手术操作技巧，迅速查到患者伤口多处断裂的血管，钳夹止血。随着手术探查完成妥善止血、快速输入平衡盐液，患者病情也稳定了下来，血压稳定在了118/67mmHg，血氧100%。在依次清创患者口腔、舌体、左右上下唇、左右面颊部，右侧面部多处伤口创腔，彻底止血，去除异物后，几位医护人员配合协作，精心利用残留组织依次完成了左侧唇颊部、舌体、右侧上下唇颊部、右侧面颊部、颧面部组织外形恢复。手术紧张有序，迅速进行，历时一个半小时后顺利完成。看着恢复了正常面容的患者，大家都从紧张忙碌的气氛中缓和了下来。日前患者已度过危险期，转入普通病房康复中。

8月19日，该病区又接诊了一名上下唇切割伤(贯通伤)+下颌骨颏部粉碎骨折+上颌骨矢状骨折患者，经医护人员紧急救治，目前已脱离生命危险，但面部却留下了永久的伤痕。

针对了解到的近期救治的这几名电锯锯伤面部患者受伤过程，任玉峰提醒大家：“电锯、电钻、角磨机等电动工具，都是工人朋友们使用频率较高的设备。都说‘安全操作无小事’，在使用这些高速旋转、锋利的工具时，一定要规范操作，否则很容易发生安全事故。做为一名医务工作者，见到这一例例触目惊心的案例，再提醒大家，在使用电动切割工具工作时一定要严格遵守操作规范，万万不可麻痹大意。一时疏忽会造成终生遗憾，生产安全这根弦永远要绷紧。”

素材提供：口腔颌面外科二病区