揭秘角膜屈光手术三大术式

近视手术种类繁多，目前角膜屈光手术主流术式主要分三种：半飞秒、全飞秒、全准分子激光。

半飞秒手术只是大家的通俗性叫法，因为这种手术需要两步激光，第一步用飞秒激光，第二步用准分子激光，因此而得名。实际上这种手术的规范名称应该是“飞秒激光辅助制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术”，英文简写为FS-LASIK。

其手术步骤为，首先采用飞秒激光在角膜上做一个直径约9mm的圆形带蒂的角膜瓣，并将角膜瓣掀开，在其下用准分子激光对角膜基质床进行激光消融，最后将角膜瓣复位。（半飞秒视频）整个手术过程只需几分钟，一般术后几小时就能感受到视力明显提高，眼部不适感一般在6小时左右后消退。

半飞秒近视手术精准性高，预测性好，视力提升快，军、警体检认可，非常适合急于提高视力的广大近视人群。这种手术还能够进行个性化设计，对一些高角膜像差或角膜形态不规则的患眼进行个体化矫正，进一步提升了术后视力和视觉质量。

全飞秒手术的规范名称是“飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术”，英文简写为SMILE。整个手术过程全部由飞秒激光完成，不需要准分子激光的参与。

其手术步骤为，采用飞秒激光对角膜基质层进行两次不同深度的扫描切割，从而制作出一个角膜基质微透镜，再在角膜周边上做一个约2mm的小切口，将角膜基质微透镜取出，从而达到改善角膜屈光力的目的。

全飞秒近视手术精准性高，预测性好，视力提升快，军、警体检认可。此外，有研究认为，与半飞秒手术相比，全飞秒手术的角膜表面切口更小，术后角膜完整性和生物力学强度更佳，并且对角膜神经和眼表组织的损伤也更小，术后干眼等并发症的发生率更低，并且避免了角膜瓣相关的一些并发症，因此术后安全性更高。

全准分子激光手术，规范名称为“经上皮准分子激光屈光性角膜切削术”，英文简写为（Trans⁃PRK）。

该手术采用准分子激光对角膜上皮层、前弹力层、前部基质层进行激光消融，整个手术过程由准分子激光一步完成。与其它激光近视手术相比，Trans⁃PRK手术术中无需手术器械触碰眼球表面，无需负压吸引固定眼球，因此术中不适感极轻微，术中并发症极少，非常适合心情紧张配合度差的、术前角膜薄或眼底有潜在风险的近视人群。由于Trans⁃PRK手术没有角膜瓣，术后眼球完整性更好，角膜生物力学强度更高，不会出现角膜瓣相关并发症，非常适合从事对抗性职业的近视人群（如搏击运动员、特警等）。Trans⁃PRK手术还能够进行个性化准分子激光消融，非常适合有角膜外伤史或手术史、角膜形态不规则的近视人群，如角膜外伤缝合术后近视、角膜移植术后近视、近视术后再次近视的患者。Trans⁃PRK手术也有自身明显的缺点，它的不足之处在于术后眼部不适感较明显，视力恢复慢，复查次数较多，用药时间长，术后需遮避阳光等。

三大术式各有优缺点，因此建议近视朋友与手术医师充分沟通、权衡利弊之后再选择实施适合自己的手术方式。