糖尿病性视网膜病变

据国际糖尿病联合会2013的统计，中国糖尿病患病人数已居全球之首，成为“世界糖尿病之都”，预计到2030年中国糖尿病患者将达到1.54亿人。其中，约34.08%患者合并糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变患者可能出现视物模糊、变形、眼前黑影飘动，严重者双眼失明、眼痛、头痛、恶心、呕吐，甚至要破坏眼球。糖尿病视网膜病变是一种累及双眼的、致盲的、终身进展的眼病，因此需要提高人们对该疾病的认识，早期筛查也尤为重要。

糖尿病视网膜病变为糖尿病高度特异的慢性并发症之一，但糖尿病患者也是其他眼部疾病早发的高危人群，包括白内障、新生血管性青光眼、角膜病变、视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等。因此，推荐糖尿病患者首次全面眼部检查在眼科进行，眼部检查项目主要包括视力、眼压、房角、虹膜、晶体和眼底等，观察微血管瘤、视网膜内出血、硬性渗出、棉绒斑、视网膜内微血管异常、静脉 串珠、新生血管、玻璃体积血、视网膜前出血、纤维增生等。

有研究表明糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括高血糖或明显血糖波动、高血压、高血脂、糖尿病病程长、糖尿病肾脏病、妊娠、肥胖、遗传等。因此有上述危险因素的患者要格外注意眼部的定期检查。

糖尿病视网膜病变根据病情的严重程度可分为：无明显糖尿病视网膜病变期；非增殖型糖尿病视网膜病变期（轻、中、重度）；增值型糖尿病视网膜病变期。根据病变的严重程度，可进行药物、激光、玻璃体腔注药或手术干预。

《糖尿病相关眼病防治多学科中国专家共识》中指出：1.青春期前诊断的1型糖尿病患者在青春期后开始检查眼底。青春期后诊断1型糖尿病患者建议在病程5年内必须进行第1次糖尿病性视网膜病变筛查。1型糖尿病患者开始筛查后建议至少每年复查1次。2. 2型糖尿病患者应在诊断后尽快进行首次全面眼科检查。3.无糖尿病视网膜病变者至少每1-2年复查1次，有糖尿病视网膜病变者则应增加检查频率。中度非增生型糖尿病视网膜病变患者每3-6个月复查1次。重度非增生型糖尿病视网膜病变患者及增生型糖尿病视网膜病变患者应每3个月复查1次。严重的增生型糖尿病视网膜病变患者应由眼科医师进行进一步诊治。怀孕的糖尿病患者应在妊娠前或第1次产检、妊娠后每3个月及产后1年内进行眼科检查。4.良好地控制血糖、血压和血脂可预防或延缓糖尿病视网膜病变的进展。

糖尿病视网膜病变患病率高且危害严重，提高全民对糖尿病视网膜病变的科学认识，早发现早诊断早治疗尤为重要，科学规范处理，才能降低失明率，提高患者生活质量。

供稿:糖尿病眼科李欢