激光近视矫正手术时 医生常说的光区是什么意思

近视是全球范围内视力损害的常见原因，近年来,随着社会经济的发展、科技的进步及生活方式的改变,近视发病率逐年提高且有低龄化趋势，屈光矫正手术是除框架眼镜和配戴角膜接触镜之外矫正屈光不正的另一选择，主要包括角膜屈光手术和眼内屈光手术。角膜屈光手术近年来伴随手术技术和设备的不断完善，逐渐衍生出多种手术方式，大家常听说的有全飞秒、半飞秒、全准分子激光手术等。通常在术前检查、手术设计时，有许多近视朋友因为暗瞳过大而无法进行近视手术，还有的患者因为角膜不够厚或者度数过大需要改变手术设计参数来完成手术，这时候医生与患者沟通时常常提到一个名词叫做“光区”，那么近视手术光学区到底是什么呢？今天关于近视手术光学区的问题做一个详尽的解答。

角膜激光手术就是利用波长为193nm的激光对角膜进行切削（消融），从而改变角膜的折光能力，使得平行光线进入眼屈光系统后能准确的聚集在视网膜上。激光消融的区域就是切削区，其大小用直径表示。为确保激光切削后的角膜有光滑的表面，切削区域分为光学区和过渡区两部分。其中光学区主要起光学成像作用，是进行屈光矫正的区域，过渡区起到光学区与非光学区之间的光滑过度作用，可以降低光学区边缘曲率突然改变的几率，有效降低术后球差的增加，减少术后角膜上皮的增生和暗环境下的眩光问题。

光学区在临床上是可以调整的，是控制术后视觉质量的参数。正常成年人的角膜横径为11.5-12mm，垂直径为10.5-11mm。在角膜屈光手术的设计中，光学区大小一般设在6-7 mm左右，光学区的大小是综合角膜直径、瞳孔直径、角膜厚度、角膜曲率及近视散光度数等因素设计的。由于近视朋友的屈光不正程度存在差异，角膜厚度也存在个体差异，角膜平均厚度约为550μm左右，在近视或散光程度很高的情况下，为了术后保留安全的角膜厚度，医生往往会控制光学区直径。切削的直径与角膜切削深度成正比关系，即直经越大，切削角膜组织越多。光学区过小会引起术后眩光、光晕及对比敏感度的下降，并使屈光回退的几率增加；光学区较大高阶像差会低，也意味着好的夜间视觉质量，但会引起切削深度的增加。所以，医生会根据每个人的具体情况，设计合理的光学区大小。此外，光学区的设计也要参考近视朋友暗瞳的大小。正常人白天亮环境下瞳孔直径约2-4mm，暗环境下，瞳孔会放大；对于中低度近视的朋友，如果光学区域做的较大，很少会出现眩光的情况；对于高度近视的朋友，因为度数较高，需要切削掉的组织较多，又需要考虑保留底层安全厚度，又不可能把光学区域做的那么大，所以到了晚上光线变暗，瞳孔放大的时候就可能会出现眩光的问题。

暗瞳直径大于近视手术光学区直径，则会发生眩光的症状。眩光的典型症状是夜间看路灯、车灯或者红绿灯的时候，也会有星芒或毛刺状。术后是否出现眩光不适感主要是取决于个体对眩光的耐受度，术前习惯轻微眩光则术后出现轻微眩光是在可接受的范围之内的；若暗瞳超过手术光学区的值过大，为避免出现严重眩光的问题，建议进行保守的矫正方法，采取佩戴眼镜或是隐形眼镜来满足日常用眼需求。

通过以上讲解，对于近视手术中的光区问题你了解了吗？

供稿：屈光手术一科辛晓楠