颞下颌关节紊乱病需要怎样治疗？

颞下颌关节紊乱症是累及颞下颌关节、咀嚼肌及其附近组织的一类疾病总称，主要表现为局部疼痛、张口受限、下颌运动障碍，该病的发生常常伴有精神、心理方面的因素。颞下颌关节紊乱病在人群中发病率很高，症状难以控制，易反复，治疗往往需要很长的时间，严重影响病人的生活质量。

一、颞下颌关节紊乱病系统的治疗计划通常包括哪些？

目前颞下颌关节紊乱病选择保守治疗、微创治疗和手术治疗等梯度序列治疗。

1、可逆、无创的保守治疗通常是首选的治疗方法，目前常用保守治疗包括物理治疗、药物治疗和咬合板治疗。

（1）物理治疗

关节区热敷是最常用、经济有效的自我物理疗法，每天坚持用40-45℃左右的温水热敷双侧颞下颌关节能有效改善临床疼痛等症状。放松按摩、肌肉功能训练、开口训练、红外线激光照射和超短波等物理治疗手段，对控制临床症状都有良好的效果。   

（2）药物治疗

药物也是一种常用方法，常用的药物包括非甾体类抗炎镇痛药，如美洛昔康、塞来昔布等可以缓解关节、肌肉疼痛，消除局部炎症，促进康复；肌肉松弛剂减轻肌肉紧张状况，促进肌功能恢复；氨基葡萄糖和硫酸软骨素等营养并修复关节软骨。

（3）咬合板

咬合板是一种个性化制作的、戴在整个上牙或下牙的塑料牙套，可以让上下牙在最佳位置，用于稳定关节和肌肉、调节整个口颌系统达到和谐功能。咬合板需要在医生指导和监督下正确使用。

2、微创治疗

当保守治疗不能取得良好效果时，可以选择微创治疗，即通过关节腔灌洗及注药的方式进行对症处理。关节腔内灌洗麻醉药物及生理盐水，稀释并去除大量关节腔内炎性因子，既减轻局部疼痛，又可以阻断病变进展；同时，关节腔内注射透明质酸钠、几丁糖，或者提取的自体血液成分，能起到关节润滑作用，扩大关节腔空间，改善关节症状并促进关节修复。如果同期配合关节功能训练，可以很好改善关节功能障碍问题。

3、手术治疗

上述治疗无法缓解临床症状，需要考虑手术对病变的颞下颌关节进行治疗：通过关节镜或者开放手术松解关节内纤维粘连、去除赘生物，复位固定移位的关节盘，解除关节活动障碍，促进关节功能恢复及部分关节损伤的修复。病变严重可以实施人工关节置换术，通过人工关节来行使功能，改善关节功能。

二、治疗后需要病人特别注意什么？

积极治疗颞下颌关节紊乱病可以得到症状有效缓解甚至消除，但此时颞下颌关节仍十分脆弱，随时可能复发。因此，治疗完成后仍需特别注意：

1、保持良好的精神心理状态，避免劳累，对维持治疗效果尤为重要。

2、正规诊治牙病，及时钻补镶，及早矫正牙齿咬合不齐。

3、饮食方面应避免进食过硬、过韧的食物，避免长时间咀嚼。

4避免张口过大，打哈欠、大笑前提前用手顶颏，将大块食物切小后再食用。

5、保持端正的头颈肩位，坚持健康的口腔习惯。

总之，颞下颌关节紊乱病是一种病因不清的口腔常见疾病，若关节出现疼痛或功能异常，建议及早到颞下颌关节科就诊，早预防早治疗，以获得理想的效果！

供稿：口腔颌面外科李志军