42年看东西“歪眼”，一朝改“斜”归正

患者王先生近期来到河北省眼科医院斜视与弱视门诊就诊，由于自幼就有右眼向内偏斜的情况，曾在42年前接受过右眼内斜视矫正手术，但术后出现了外斜。随着年龄的增长，外斜的情况越来越严重，眼球固定于外斜位，丝毫不能转动，严重影响了日常生活和工作。患者辗转多地求医，但都因手术难度大、术后效果不佳，拒绝手术，最终来到了河北省眼科医院。

经副院长韩惠芳和斜视与小儿眼科主任韩爱军共同问诊后，为了改善外观和眼位矫正预后，决定由刘素江和王娟两位医生共同为这位患者进行继发性外斜视手术治疗。术中通过结膜切口发现患者肌肉瘢痕粘连纤維化，在耐心分离了瘢痕粘连肌肉后，将外直肌后徙7.5mm并固定于浅层巩膜上，彻底分离瘢痕粘连的内直肌后，缩短内直肌固定于角膜缘后处。手术效果显著，患者的眼位得到了明显的改善，眼球外转内转均可，不再向外侧偏斜，视力也有所提高，已经能够满足日常生活和工作需要。患者非常满意治疗效果，从此不必再忍受“斜眼”带来的困扰。

【科普】什么是继发性外斜视

一、名称和病因：继发性外斜视是指患者原本存在的斜视状态或眼位发生变化，包括知觉性外斜视、内斜视手术过矫引起的外斜视和自发性外斜视等。这些术语可以用继发性外斜视一个概念替代或涵盖。

二、治疗方法：继发性外斜视的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是通过降低远视眼镜度数、使用三棱镜等方法来缓解症状。手术治疗主要是通过调整肌肉的位置和长度来达到矫正斜视的目的。在手术后，患者需要密切随访观察，及时发现并处理任何可能出现的问题。对于内斜视术后出现小度数过矫的情况，应密切随访观察，不要急于手术矫正。手术治疗时机一般选择在第一次术后6个月，且斜视角稳定以后。手术方式的选择根据术前看远看近的斜视度、侧向注视时的斜视度以及视功能状况来决定，必要时将原来后徙的肌肉复位或缩短的肌肉后徙。再次手术后的理想眼位是正位或小度数过矫，最终多数会变成正位。

三、预后：外斜视的预后取决于多种因素，包括发病年龄、治疗年龄、手术前双眼视觉功能的状况以及手术后视觉功能是否重建。对于婴儿期发病的恒定性外斜视或没有间歇期的恒定性外斜视，预后较差，难以完全治愈。而对于发病较晚的成人外斜视，如果手术前存在隐斜期或间歇期，且在年幼时曾获得正常或较好的双眼视觉，手术后往往能够恢复融合功能，甚至恢复立体视觉。因此，对于这类患者，手术后应积极进行视觉训练和复查，以促进双眼视觉功能的恢复。

专家简介

刘素江，河北省眼科医院副主任医师，眼科硕士，从事斜视与小儿眼科专业20余年，曾在北大人民医院进修学习，擅长各种疑难斜视、难治性斜视与不同类型的弱视的诊断及治疗，对于斜视术后并发症的处理有丰富的经验，在国内发表有影响力的学术论文近10余篇，完成科研项目5项,参编医学专著6本。先后8次应邀参加国家级学术会议，并做重点发言。2016年被评为邢台市三三人才，2017年被评为河北省优秀出国培训专家。2022年曾在Juntendo University Hospital进修学习，科研成果及学术论文受到高度重视并被广泛推广应用，为斜视、弱视的治疗和创新做出了一定贡献。