糖友请注意：莫让视力被“甜蜜”侵蚀

11月14日是世界糖尿病日，糖尿病是一种常见的慢性疾病，糖尿病眼病作为糖尿病的严重并发症，常常在不知不觉中“侵蚀”患者的视力，甚至可能导致不可逆的失明。今天，我们来聊聊糖尿病眼病的相关知识，帮助糖友们早发现、早预防、早治疗。

一、高血糖：眼睛的“甜蜜”负担

很多人认为糖尿病就是血糖高点，没有明显不适。但实际上，长期的高血糖状态就像把全身的器官，包括眼睛，泡在“糖水”里。

眼球是精密的光学器官，充满了纤细的血管和脆弱的神经。高血糖会持续损伤这些微小的血管，主要造成两大问题：

血管渗漏：血管壁像筛子一样渗漏液体和脂质，导致视网膜水肿（尤其是黄斑水肿），引起视力模糊、视物变形

血管堵塞：高血糖使血管变窄、堵塞，导致视网膜缺血、缺氧。

为弥补缺氧，眼睛会“病急乱投医”，自行长出一些异常脆弱的新生血管。这些新生血管不仅无用，反而是“麻烦制造者”，它们极易破裂出血，并引发瘢痕组织增生，最终导致牵引性视网膜脱离，造成视力严重丧失。这就是糖尿病视网膜病变，是糖尿病眼病中最为常见、导致失明风险最高的并发症之一。

二、糖尿病还攻击眼睛的哪些部位

糖尿病对眼睛的影响是全面的，除了糖尿病视网膜病变，还包括：

糖尿病性白内障：高血糖会加速晶状体混浊，导致白内障更早发生、更快进展；

新生血管性青光眼：视网膜新生血管可能长到虹膜和前房角，堵塞房水流出通道，导致眼压急剧升高，引发剧烈眼痛、头痛和视力快速下降；

视神经病变：糖尿病影响视神经血液供应，导致缺血性视神经病变，造成视野缺损。

三、守住视力的关键：“防”与“筛”

眼科医生经常向糖尿病患者强调，糖尿病导致的视力丧失，绝大多数是可防可控的。守住视力的关键在于以下三点：

1、定期筛查：这是最重要的一点。

糖网病早期甚至中期，患者可能全无症状，视力依旧清晰。当自觉视力下降时，病情往往已进展至中晚期，治疗更复杂，效果也大打折扣。

什么时候查？1型糖尿病患者，确诊后5年开始筛查；2型糖尿病患者，一经确诊，立即筛查；妊娠期糖尿病患者，妊娠早期或首次产检时筛查。

检查什么？标准筛查方法是散瞳眼底检查，此外，OCT（光学相干断层扫描）能精细发现黄斑水肿，眼底血管造影则能更清晰显示血管渗漏和缺血区域。

建议：确诊糖尿病患者，无论视力好坏，每年至少进行一次全面眼科检查。

2、控制原发病

眼病的根源在于糖尿病本身:

要严格控制血糖：糖化血红蛋白（HbA1c）是重要的监测指标，请遵医嘱将其控制在理想范围内；

要管理好血压和血脂：高血压和高血脂会与高血糖协同作作用，加速血管损伤；

要有健康生活方式：合理饮食、适度运动、戒烟戒酒。

3、科学治疗

当筛查发现病变需要治疗时，可采用多种治疗手段。

激光光凝术：通过激光封闭渗漏血管或破坏缺氧区域，抑制新生血管生长。

抗VEGF药物注射：VEGF是促使新生血管生长的关键因子，将抗VEGF药物直接注射入眼内，可从源头抑制新生血管并减轻黄斑水肿。

玻璃体切除术：针对严重玻璃体出血、牵引性视网膜脱离等晚期病变，需通过手术清除积血、切除瘢痕，使视网膜复位。

糖尿病眼病关键在于早筛查、早诊断、早治疗，积极行动，我们才能有效抵御这个“甜蜜的杀手”，守护您的清晰看视界。

供稿：糖尿病眼病科尚彦霞