暑假儿童扁桃体、腺样体手术就诊指南

暑假将至，又到了儿童扁桃体、腺样体相关疾病的就诊高峰。不少家长已提前规划，希望利用假期帮助孩子解决呼吸不畅、睡眠差及反复发炎等问题，让孩子轻松回归校园。

为帮助大家系统了解手术相关事项，我院咽喉科特别整理了此篇就诊指南，从手术指征到康复全程，为您清晰指引。

一、什么时候考虑手术

并非所有肥大都需要手术，若出现以下情况，建议及时咨询医生：

1、睡眠呼吸受阻

夜间睡觉打鼾且声音响亮、睡眠不踏实（频繁翻身、惊醒）、张口呼吸（长期用嘴呼吸、闭合困难）、呼吸急促或出现呼吸暂停。持续性打鼾+张口呼吸超过3个月，建议尽早评估。

2、面容与牙齿发育受影响

出现“腺样体面容”（上颌骨变长、牙列不齐、上唇上翘）或牙颌面骨性发育畸形趋势，长期张口呼吸导致的面容改变不可逆，需尽早干预。

3、反复感染发作

近1年扁桃体炎发作≥7次，或近2年平均每年≥5次，或近3年平均每年≥3次者，或出现过扁桃体周围脓肿；

4、鼻部及耳部问题

复发性鼻窦炎药物治疗无效；分泌性中耳炎反复发作（6个月内≥3次或12个月内≥4次）、听力下降等。

二、术前准备与预约攻略预约挂号

可通过河北省眼科医院微信公众号、河北省眼科医院智慧医院小程序预约挂号。周一至周日均有全天门诊，医生检查确定需手术后，再预约手术日期。暑期是高峰，建议您提前预约。

1、术前评估

医生面诊后通常需行鼻内镜或影像学评估，必要时行多导睡眠监测明确OSA严重程度。

2、术前检查

术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部影像学检查、免疫检查，听力学等检查，并进行麻醉评估，签署手术及麻醉知情同意书。

3、术前禁食禁水

严格遵医嘱禁食禁水，防止全麻过程中发生呕吐误吸。

三、手术方式与流程

（一）手术方式

目前多采用低温等离子消融技术，在全麻下进行。将针对每位患儿具体情况，制定“一人一案”的个体化方案，最大限度保留正常功能。扁桃体和腺样体同时切除需住院4—5天，单纯腺样体切除术可走日间手术，当天手术当天出院。

（二）日间手术流程（入出院≤24小时）：

· 术前1-2天：办理入院，完善术前检查，麻醉评估；

· 手术当天：全麻下行低温等离子消融切除术，术后麻醉复苏，回病房监护；

· 术后观察：术后2~4小时可少量饮温凉水，4小时后进温凉流质；

· 当日出院：医生评估无活动性出血、呼吸平稳、可进食后办理出院，并领取术后须知。

四、术后居家护理要点

1、饮食管理（最关键！）

术后2周内进食常温软食，忌热、硬、酸辣、带刺食物。可适量吃凉牛奶、冰淇淋等温凉流质缓解疼痛。

2、口腔清洁

进食后用淡盐水或漱口水轻柔漱口，保持口腔清洁，预防感染。

3、疼痛管理

术后咽部疼痛属正常反应，医护团队会采取多模式镇痛策略减轻不适，如疼痛加重或出现异常情况，及时联系医生。

4、术后随访

医院会建立术后健康档案，进行康复指导。一般术后1个月需门诊复查。

温馨提示

▶最佳年龄：一般3岁以上可行扁桃体+腺样体联合切除术，2岁以下需严格个体化评估；

▶多学科协作：针对儿童口呼吸及颜面发育问题，我院已开展儿童张口呼吸颜面健康管理MDT诊疗，耳鼻喉科与口腔正畸科合作免费相互转诊，共同参与诊疗方案的制定。
   ▶扁桃体、腺样体手术虽是小手术，却直接影响孩子的睡眠质量、面部发育与全身健康。

趁暑假带孩子规范评估、及时处理，让孩子告别呼噜，拥抱安稳睡眠！

供稿：咽喉科范志涛