孩子看不清，是“真性近视”还是“假性近视”？

“医生，孩子黑板看得清，就是有点眯眼，应该是假性近视吧？不用戴眼镜吧？——在眼科门诊，经常有家长咨询关于“假性近视”的问题。家长们的本意是“不想让孩子太早戴上眼镜”，但若错把“假性”当“没事”，恰恰是让孩子走向“真性近视”最快的路。

“真性近视”、“假性近视”两者的处理方式截然不同，弄清楚它们的区别，为孩子的视力保护争取关键时间。

两者的区别

真性近视属于眼球器质性、不可逆的结构改变。一是轴性近视，也是青少年最常见类型，眼球前后径（眼轴）过度拉长；二是屈光性近视，眼轴长度处于正常范围，因角膜、晶状体弯曲度过大、屈光力过强，或因晶状体屈光指数异常升高引发。这都会让远处物体成像落在视网膜前方，造成持续性远视力模糊，无法通过休息自行恢复。

假性近视，医学上称为“调节性近视”，眼轴长度正常，只是眼睛里负责调焦的睫状肌因为过度调节痉挛导致的暂时性视力下降，而非眼球结构病变，只要及时缓解睫状肌疲劳，视力就能恢复。造成假性近视的常见原因包括长时间近距离用眼（如看手机、写作业）、照明不佳、视疲劳未缓解等。

如何分辨？

可以通过睫状肌麻痹验光的方法即散瞳验光来鉴别。假性近视为使用睫状肌麻痹药前为近视，使用睫状肌麻痹药放松睫状肌后，再进行验光检查，这时孩子的屈光状态表现为近视度数明显下降或正视，近视消失，称之为“假性近视”。而真性近视用药后验光，屈光状态仍然表现为近视状态。此外，专业的眼轴测量也能提供重要参考。

假性近视不用管？

假性近视不需要配镜，但它在提示孩子已经处于近视前期，远视储备正在快速消耗殆尽，需要改变用眼习惯、增加户外活动来防止眼轴进一步增长。

家长要定期带孩子到正规的医疗机构进行验光检查，随时掌握孩子的视力情况，明确是真性近视还是假性近视。科学辨别，及时干预，才是给孩子眼睛最好的保护。

供稿：视光学二科王珂