眼压高一定是青光眼吗？

体检或眼科检查时，发现眼压偏高，很多人会紧张：是不是得了青光眼？眼压高和青光眼之间，是什么关系？眼压高就一定是青光眼吗？答案是否定的。眼压高≠青光眼，高眼压和青光眼之间，不能简单划等号。

高眼压症≠青光眼

有一种眼压高在医学上称为“高眼压症”，指眼压多次测量值高于正常上限（21mmHg），但不伴有青光眼性视神经和视野损害。高眼压症患者中，只有一部分会发展为青光眼，另一部分则终身保持稳定，不会对视神经造成损害。

为什么同样的眼压，结局不同？

这主要取决于视神经对眼压的耐受能力。这种能力因人而异，遗传是重要的影响因素，有些人的视神经天生对眼压更敏感，即使眼压在正常范围上限，也会出现损害；而有些人的视神经比较“耐压”，眼压稍高也不受累。

高眼压症需与开角型青光眼相鉴别。两者都有眼压升高，但前者没有青光眼性视神经和视野损害，后者有青光眼性视神经和视野损害。还有一种情况是这类患者眼压并不高（不超过21 mmHg），但仍然出现视神经损害，说明其视神经对眼压的耐受阈值较低，称之为正常眼压性青光眼。

这就解释了为什么有些人眼压不高（低于21mmHg），却依然发生了青光眼性视神经损害，这种情况在医学上称为“正常眼压性青光眼”，它恰恰说明，眼压高只是青光眼诊断的一个重要指标，但不是唯一标准。青光眼的诊断需要综合考虑眼压、视神经形态、视野等多重因素，不能仅凭眼压数值判断。若发现眼压高，应及时就医，由专业医生评估。

眼压高不一定是青光眼，高眼压症患者不必过度恐慌，关键在于及时到专业眼科机构做系统检查，全面评估视神经与视野情况，并遵医嘱定期随访观察。如果眼压高同时伴有青光眼家族史、视神经形态异常或高度近视等危险因素，更应密切监测。

供稿：青光眼科程彦彦