喷嚏连天、鼻涕不止、半夜憋醒？别硬扛，你可能是过敏性鼻炎“中招”了

一到换季就“遭罪”：喷嚏一个接一个，鼻涕像关不住的水龙头，鼻子又痒又堵，白天没精神，晚上睡不香。感冒药吃了一堆，症状却“纹丝不动”。

如果您也有同款困扰，请注意：这很可能不是感冒，而是过敏性鼻炎在作怪。

一、什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎，医学上叫“变应性鼻炎”。通俗地说，就是过敏体质的人遇上花粉、尘螨、宠物皮屑等“过敏原”时，免疫系统“反应过激”，误把无害物质当成敌人，引发鼻黏膜的慢性炎症。

它不是感冒没治好，而是一种独立的、需要长期规范管理的疾病。按发作规律大致分两类：

季节性：多在花粉飘散的春秋季发作。北方尤其以夏秋季的蒿草类花粉最常见；

常年性：一年四季都可能犯，多与尘螨、霉菌、宠物皮屑等室内过敏原有关。

二、典型症状：“喷、流、痒、塞 ”

喷（阵发性喷嚏）：一打就是一串，十几个停不下来，晨起或一接触过敏原就开始；

流（清水样鼻涕）：大量透明清水涕，擦都擦不完；

痒（鼻痒）：鼻子、咽喉发痒，小朋友常常忍不住揉鼻子、揉眼睛（医生形象地称之为“过敏性敬礼”）；

塞（鼻塞）：单侧或双侧交替鼻塞，晚上躺下更明显。

 

不少患者还会眼睛发痒、流泪、发红，甚至耳朵、嗓子也跟着痒——这些“连锁反应”都是过敏性鼻炎的常见“伴生症状”。

三、久拖不治，麻烦不止在鼻子

“鼻炎嘛，忍忍就过去了”——千万别这么想。它看似只折腾鼻子，实际影响全身：

睡不好、没精神：夜间鼻塞、张口呼吸、打鼾，睡眠质量大打折扣，白天头昏脑涨、注意力不集中；

“牵出”哮喘：鼻炎和哮喘是“同一气道、同一疾病”，鼻炎是哮喘发生的重要危险因素；

并发其他疾病：反复发作易并发鼻窦炎、分泌性中耳炎、鼻息肉；

影响孩子发育：儿童长期张口呼吸可能影响颌面发育，形成“腺样体面容”，学习、注意力也会受影响。

四、喷嚏、流涕、鼻塞，一定是过敏性鼻炎吗？

不一定。 这些只是“鼻部症状”，感冒、血管运动性鼻炎、慢性鼻窦炎等也可能出现。最容易混淆的就是普通感冒：

与感冒的区别：感冒通常伴有发热、咽痛、全身酸痛等全身症状，病程较短，一般7-10天可自愈；而过敏性鼻炎无全身感染症状，病程漫长且反复发作。

与血管运动性鼻炎的区别：后者多与自主神经功能紊乱有关，常因温度变化、刺激性气味等诱发，症状虽类似过敏性鼻炎，但过敏原检测通常为阴性。

所以，别再把鼻炎当感冒乱吃药，更不要长期滥用感冒药或滴鼻剂，交给鼻科医生判断才靠谱。

五、如何确定是不是过敏性鼻炎？

1、问病史：症状有没有季节性？是不是换个环境就减轻或加重？

2、鼻内镜检查：看鼻黏膜是否苍白、水肿，同时排除鼻息肉、鼻窦炎等“伪装者”；

3、过敏原检测：皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，帮您揪出真正的“元凶”；必要时再做鼻黏膜激发试验进一步确认。

六、北方常见过敏原有哪些？

我国过敏原有句行话叫“南螨北蒿”：南方尘螨、蟑螂为主，北方花粉为主、季节性强。

• 春季（3—5月）：树木花粉，杨树、柳树、榆树、柏树轮番登场；

• 夏秋季（7—9月，北方秋季高发）：杂草花粉是“主力军”，蒿属花粉（黄花蒿、艾蒿、茵陈蒿、大籽蒿等）位居榜首，葎草、藜科/苋科、豚草紧随其后。蒿草在河北等地广泛分布，花粉颗粒小、产量大、能随风飘到几百公里外，每年立秋到国庆前后都是高峰；

• 常年：尘螨（户尘螨、粉尘螨）、霉菌、宠物皮屑、蟑螂，藏在家里"伺机而动"。

摸清本地季节规律和过敏原种类，才能“躲”得精准。

七、怎么治？记住“四位一体”

1、环境控制：查出过敏原就主动“躲”。花粉季减少外出、外出戴口罩、回家洗鼻换衣；勤除螨、多通风、保持室内干燥；远离宠物；

2、药物治疗：鼻用糖皮质激素、抗组胺药（鼻喷或口服）、白三烯受体拮抗剂等，遵医嘱规律用药，症状缓解也别擅自停药；

3、特异性免疫治疗（脱敏治疗）：目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因治疗，通俗讲就是"治本"；

4、患者教育：学会自我监测和日常管理，做自己健康的第一责任人。

八、过敏原检测：有必要做吗？查出来有啥用？

很有必要。它是诊断和个体化治疗的重要依据：

• 明确病因：搞清楚“对什么过敏”，不再盲目吃药；

• 指导回避：知道该躲什么，这是最省钱、最有效的“预防”；

• 决定能否脱敏：只有明确了过敏原，才谈得上对因治疗；

• 评估风险：比如尘螨过敏者将来发生哮喘的风险更高，可以及早干预。

需要说明的是：检测阳性≠一定发病，还需医生结合症状和病史综合判断。这正是专业诊断的价值所在。

九、过敏原检测有哪几种方式？

常用的有以下两种：

1、皮肤点刺试验：将少量过敏原提取液滴在前臂皮肤上，用点刺针轻刺表皮，15-20分钟读取结果。适用于吸入性及食物过敏原筛查，操作简单、快速，价格相对较低。

2、血清特异性IgE检测：通过抽取静脉血，检测血清中针对特定过敏原的IgE抗体水平。不受药物和皮肤条件影响，可检测上百种过敏原，费用较高。

十、脱敏治疗好在哪？

• 对因治疗：直接针对病因，降低机体对过敏原的敏感度；

• 长期疗效：疗程结束后症状可长期缓解，减少复发；

• 减少用药：可显著减少甚至停用抗过敏药；

• 阻断进展：可能阻止鼻炎发展为哮喘，还能预防新的过敏原致敏；

• 提升生活质量：尤其适合儿童和希望长期控制、减少复发的患者。

十一、舌下脱敏治疗（我院已开展）

舌下脱敏，是把标准化的过敏原提取物做成滴剂（或片剂），每天一次滴在舌下、含服1分钟后吞服。通过长期规律用药，让免疫系统慢慢“认识”并“接纳”过敏原，最终建立免疫耐受。 不打针、不痛苦、方便安全。

经医生评估、首次给药在医院观察后，患者就可以在家自己用药，儿童和怕打针的朋友也能轻松坚持。治疗分递增期（从低浓度小剂量开始逐渐加量）和维持期，疗程一般3年左右，期间定期复诊即可。

针对北方常见的尘螨和蒿草花粉两类过敏原，目前都有相应的舌下脱敏制剂。凡经过敏原检测明确为相关过敏原过敏的过敏性鼻炎（或伴过敏性哮喘）患者，都可到耳鼻咽喉科评估是否适合。

 

如果您或家人正被喷嚏、鼻涕、鼻塞困扰，请到正规医院就诊，查明过敏原，定制个体化治疗方案——这个秋天，别让鼻子“闹情绪”。

 

供稿：鼻科韩振强