眼底出血是怎么回事

     眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的表现，根据出血的部位的不同一般可分为视网膜内出血、视网膜前出血和玻璃体内出血三种。出血部位优于视网膜神经纤维层及其与色素上皮层之间的出血称视网膜内出血；位于视神经纤维层与内界膜之间,或由内界膜破裂而至玻璃体后界膜与内界膜之间的出血称视网膜前出血；而各种视网膜出血超过内界膜进入玻璃体内则称为玻璃体出血。眼底出血以视网膜毛细血管病变最为常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加而使血液渗出，其次是来自静脉方面的出血，主要由于静脉血流迟缓或停滞，血液粘稠度改变，静脉血栓、静脉壁的炎症等。还有来自动脉方面的出血，但比较少见，一般见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等。

　　引起眼底出血的疾病很多，常见的有视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎(静脉阻塞型)、老年性黄斑病变、眼外伤和一些全身系统疾病(包括糖尿病、高血压、肾病、白血病等)引起的眼底病变。因为引起眼底出血的原因不同，所以其治疗和预后也不同，对视力的影响也不一样。少量的眼底出血可以完全吸收，对视力影响很小或无影响，也无其它并发症。如果出血量大，或反复多次出血，可引起玻璃体混浊和增殖性玻璃体视网膜病变，会严重影响视力，甚至失明。值得注意的是有些眼底出血，特别是周边视网膜出血,在早期可能因视力没有任何影响而被忽视，因此耽误了治疗。

　　这种情况多见于视网膜分支静脉阻塞、糖尿病和高血压病眼底出血未波及黄斑区的患者,所以糖尿病和高血压病患者定期检查眼底显得很重要。眼底出血的临床一些症状：

　　一、视物逐渐模糊，或感眼前有黑影飘动，或者在一个早上起床时突然眼前呈一片昏暗。

　　二、外眼正常，以眼底镜检查可见玻璃体混浊，视网膜上有出血。

　　三、患者可能有近视、高血压史、糖尿病史、视网膜血管阻塞或外伤史。

　　眼底出血的治疗首先是针对病因治疗，如糖尿病和高血压病引起的眼底出血,应该首先控制血糖和血压。早期应充分安静休息，避免体力劳动，同时用止血药物(如安络血)和促进出血吸收的药物(如安妥碘)，对药物治疗效果不佳的浓厚玻璃体出血和晚期继发较重的增殖性玻璃体视网膜病变的可行玻璃体切割手术治疗。

　　由于眼底出血的原因及部位不同，预后及对视力的影响也不一样。视乳头、视网膜上的少量出血可以完全吸收，不影响视力。如果出血位于黄斑部或累及黄斑或出血量多，血液进入玻璃体内，视力就会受到严重损害，预后不良。所以，如果发现有眼底出血，一定要至医院仔细检查，确诊是什么病，以便对症治疗。(王伟)