浅谈老年性白内障

     老年性白内障发病率最高且与年龄有关，往往随着年龄的增长而增加，在老年性白内障早期，患者的自觉症状是眼前似有眼屎，擦拭后仍有物遮挡，视物模糊，随着晶状体混浊加重，视物模糊程度也加重，有时看东西有重影或斑点，在早晨、中午或阴天、晴天看东西有差别。当他人注意你眼睛的瞳孔时，可发现瞳孔区不发亮而呈现灰白色混浊，白内障只是影响视力，而不会出现眼红或疼痛及其他不适的感觉，其发展是缓慢的。另外要注意老年人容易有其他眼病发生，所以要定期到医院检查。老年性白内障发展时间长短不一，多则数十年，除了视物不清，发展到一定阶段还会引起青光眼或晶状体过敏性眼内炎，导致无法挽回的永久性失明。因此白内障患者应多听从医生建议，及时接受正确的治疗。

　　药物治疗白内障一直是眼科医生追求的理想目标。但据目前所知，还没有任何可信证据证明哪种药物可以治疗白内障。目前老年性白内障最有效的治疗方法是超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术。只需经过一个很小的切口进入眼内，用超声波将硬化的晶状体打碎吸出，再植入一种人工晶状体，切口不需要缝合，手术无痛苦，也不需要住院，是目前最先进的手术方法。

　　白内障发展到什么时候手术最好呢？传统的方法由于未采用显微技术，因此需要等到晶状体完全变白，也就是老年性白内障长熟了，完全看不见了才能手术，使患者长时间忍受视物模糊的痛苦，给生活带来极大的不便。现代白内障手术则不需要如此，只需患者自觉视力下降影响生活，视力低于0.3-0.5即可考虑手术。根据患者的工作性质，如搞文字工作者或汽车司机等对视力要求比较高者只要感到视力影响工作，即可考虑手术，过于成熟的白内障反而增加了手术难度。

　　很多患者不明白为什么要植入人工晶状体，因为晶状体起着重要的屈光作用，摘除白内障的眼称为无晶状体眼，大约相当于1100度的远视，无法看清楚远处和近处的物体，就好像照相机没有镜头一样，需要用光学方法矫正。普通眼镜厚而重，光学效果差，单眼不能戴。为了弥补无晶状体眼的屈光不足，就需要植入人工晶状体，以“假”替“真”，使白内障病人手术后的视力恢复正常。人工晶状体是由高分子材料制成的，由一片光学透镜和两个相连的支撑攀组成，放在眼内原来晶状体的位置，起到会聚光线的作用，是最接近人眼光学需要的理想替代品。

　　关于如何选择人工晶体，首先医生会根据您个人的眼球长度，角膜屈光度和测量的屈光度来决定选用人工晶体的度数，然后会根据您的经济状况决定选用国产或是进口的人工晶体，通常进口的人工晶体价格相对高一些，如果您做的是小切口超声乳化，医生会选用折叠式人工晶体，这种手术可以避免大切口缝合导致手术后出现的严重散光。

　　由此看来，得了白内障并不可怕，只要接受正确的治疗，视力仍可恢复正常。(王庆瑛)