眼球玻璃体积血的诊治

     玻璃体是一种透明胶状组织，占眼球体积4/5，位于眼球内,前边连接晶状体，后边连接视网膜。任何外伤或相邻组织的病变都会导致玻璃体的改变；而玻璃体本身的病变也会影响周围组织的功能。

　　玻璃体最常见的病变是玻璃体积血,不论什么原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并积聚于玻璃体腔而形成，玻璃体积血的病人主要有以下几种情况：

　　1.老年人，由于他们年纪大、易患动脉硬化和高血压带来眼底血管硬化，视网膜静脉阻塞，故往往突然发生一只眼失明；

　　2.多年患糖尿病的患者，其常常表现出玻璃体视网膜增殖性改变，引起双眼玻璃体反复出血及其它并发症，导致丧失视力；

　　3.多发生在年轻男性患者的视网膜血管炎，造成玻璃体反复积血，因其疾病早期时出血易于吸收往往被忽视，延误治疗，待到晚期时，玻璃体内已大量积血和增殖，造成牵拉性视网膜脱离而失去手术治疗时机；

　　4.由于手术、眼外伤或其相邻组织发生病变所致。

　　对玻璃体积血较重的病人，因其眼底肉眼难以看清，故应及时用Ｂ超和视觉电生理仪进行检查，以确定积血程度及视网膜功能情况，若病变严重，视功能受到影响者，应考虑及时进行玻璃体切割术。

　　玻璃体切割术是６０年代末、７０年代初发展起来的一种新型手术，目前仪器及手术技术都已比较完善，由微型电脑自动化控制，带有导光纤维照明，可同时进行切割、吸出并注入补充液体，手术中伤口小、无痛苦，治疗效果好。此种切割器还可用于眼内炎、晶体脱位、玻璃体脱出、玻璃体混浊、玻璃体内异物，眼外伤，葡萄膜炎，各种复杂性、复发性或增殖性视网膜脱离等疾病的治疗。总之任何原因的玻璃体积血用药物保守治疗一断时间无明显好转者、反复发生出血、或有视网膜脱离并发症者，应尽早找专科医生检查，必要时进行玻璃体切除手术，并配合激光及药物治疗，以避免严重并发症的出现，恢复有效视功能。(路天祥)