射频热凝术治疗三叉神经痛

     三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性、电击样剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，间歇期无症状。临床分为原发性和症状性两种。原发性三叉神经痛病因尚不明了，其疼痛的产生可能与半月神经结退行性改变、神经根受岩骨嵴突起或颅底动脉分支的机械性压迫有关；症状性三叉神经痛可能为颅内肿瘤、炎症、血管畸形病变直接刺激三叉神经所致。临床上以原发性三叉神经痛多见。本文主要针对原发性三叉神经痛而言。

　　由于这种疼痛十分剧烈，严重影响患者的生活质量，甚至使患者丧失劳动能力，从而号称“天下第一痛”。所以患者就诊愿望比较强烈，对治疗的期望值也比较高。但是由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚，所以给治疗带来很大的困难。治疗原发性三叉神经痛方法主要有药物治疗、神经阻滞治疗、手术治疗等。目前，射频热凝术在国内外临床治疗三叉神经痛应用比较广泛，备受患者青睐。

　　射频热凝术的作用原理是利用射频波产生的热能作用于三叉神经疼痛分支所在神经节、神经干和神经根等部位，使不耐高温的无髓鞘传导痛觉细纤维蛋白质凝固变性，而有髓鞘传导触觉粗纤维能耐受更高的温度，从而可以阻断痛觉神经冲动的传导，最大程度保留触觉神经，因此能在保存面部大部分触觉功能的同时达到解除患者痛苦的目的。基于这一原理，采用一种能精确控制温度的射频发生器经皮选择性半月神经节热凝术，即三叉神经痛射频热凝术。

　　三叉神经痛射频热凝术的操作步骤：于患者侧面部口角外进针，刺入颅底卵圆孔，到达三叉神经半月神经节，随后反复进行低电压电流刺激试验（方波刺激），判断进针部位是否正确；确认进针部位正确后，开始加温至65℃、70℃、75℃、80℃。刺激及加温过程中患者会感觉三叉神经相应分布区明显感觉（与原疼痛发作部位相符合）。整个手术过程需要患者良好的配合，手术医生密切监测患者生命体征，以确保手术的安全与疗效。

　　目前，射频热凝术在临床三叉神经痛治疗领域发展很快，治疗效果良好，并发症少，特别是对于年老体弱及多病的患者可以耐受。由于其操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的。故多认为此法是目前治疗三叉神经痛最有价值的治疗方法。所以，射频热凝术的诞生，为三叉神经痛患者提供了一种微创、低风险、疗效好的治疗方法。不过，本疗法也是一种破坏性手术，手术也存在一定的风险和并发症。