青光眼---视力的窃贼
在第二个世界青光眼日到来之际，邢台眼科医院院长张铭连提醒广大网友注意呵护眼睛，珍爱光明！ 青光眼是一种严重的不可逆性的致盲性眼疾，根据世界卫生组织2005年公布的数字，青光眼是全球第二位的致盲因素，仅次于白内障，是全球第一位不可逆致盲因素。目前世界范围内大约有6700万青光眼患者，估计2020年将达到8000万。全球因青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的50%。我国青光眼主要人群的发病率约为0.21%—1.64%，40岁以上人群则高达3.5%。为了提高公众对青光眼的认识，让更多的人认识青光眼这一疾病，进行常规眼科体检，从而更早地得到诊断，避免造成视功能损害，世界青光眼协会和世界青光眼病人协会共同倡议：每年的3月6日定为世界青光眼日。 什么是青光眼 青光眼是由于高眼压或病理性高眼压所引起眼底视乳头的改变和视野损害的一组综合病症。共同特点是最终导致视神经乳头凹陷、萎缩视野缺损直至失明。大多数青光眼类型表现为眼球内的压力（眼压）升高，而眼压升高与眼内的一种被称为“房水”的透明液体的循环密切相关。房水在眼内连续不断地产生，起到维持眼压和营养眼内组织的作用。在正常情况，房水的产生与排出处于一种动态平衡状态，从而维持相对稳定的眼内压。如房水不能顺利流动，则眼压升高。当眼压超过了眼部组织（主要为视神经）所能承受的限度，引起视神经萎缩，造成视野缺损，这就是青光眼。 青光眼的临床表现 青光眼作为一种不可逆的致盲眼病，通常被称作“视力的窃贼”或被称作“沉默的致盲性眼病”。早期多因没有症状而被忽视，只有当疾病进展到晚期，才会出现患者可以察觉的症状，然而此时已造成无可挽回的视功能丧失。在发达国家50％的患者、发展中国家90％的患者在早期都不知道自己患有青光眼，因此未能得到及时诊治，导致眼盲。临床上，青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼和混合型青光眼四类。依据发病表现分为慢性青光眼和急性青光眼。慢性青光眼发病隐匿，逐步削弱眼睛视功能，当眼压升高时，先对眼内最弱的视觉细胞进行损害，然后逐级破环，致使患者眼睛的视野越来越窄，最后致盲。急性青光眼患者会出现突然的头疼，眼胀等症状，但易与其他病症混淆。尤其是中老年人头痛患者，同时伴发有视力急剧下降或其他眼部症状时，切莫忽视闭角型青光眼急性发作的可能。错误的选择其它治疗会导致病情的进一步恶化，加重视功能的损害。 青光眼的治疗 青光眼治疗的方法主要是降低或控制眼压，促使房水排出，因此根据青光眼的病因病机，可选择药物、激光或手术治疗三种方式，每种方式均各有其利弊。药物治疗相对安全，但降眼压幅度有限，并且需要终生用药，有时也可能发生药物的毒副作用，为此药物应该在专科医生的指导下合理应用。部分患者通过药物治疗就能够安全有效地控制眼压，如药物不能够控制眼压或视神经病变继续发展，这时就需要激光或手术治疗。激光治疗相对简单安全，不同类型的青光眼可以采用不同的激光手术进行治疗，如采用小梁网成型术治疗开角型青光眼，采用激光周边虹膜打孔术治疗闭角型青光眼，采用睫状体光凝术治疗难治性青光眼或绝对期青光眼等。青光眼手术治疗可以明显的降低眼压，有效地保护视功能的损害，但可能会出现一些与手术相关的并发症。临床上一般认为原发性闭角型青光眼一经确诊，应首选手术治疗，药物治疗只限于为手术作准备及手术后眼压控制不良或手术危险很大等情况下应用。先天性青光眼宜尽早手术，常用手术有房角切开术，外路小梁切开和小梁切除术，也可多种术式联用等。但无论何种治疗方法，就目前医疗水平来讲，大多数青光眼患者是不能够被彻底治愈的，患者应该依从专科医生的方案进行科学合理的治疗，方能够被有效控制。 青光眼的防治 青光眼而致的视功能损害，就目前世界医疗水平来说是不能通过治疗来恢复的，医生采取的救治措施最好效果也只能维持眼压水平和保持术后的视功能，而且从接受诊断开始，一生都要不断地治疗。因此预防青光眼的发现和及早预防、及早治疗，是目前防治青光眼的关键。我们建议应从如下几个方面预防青光眼：保持心情舒畅，避免情绪过度波动；生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、咖啡；注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼；注意其它疾病使用药物对眼的影响；妇女闭经期、绝经期、以及痛经可引起的眼压升高应高度重视，经期如出现青光眼表现者，应及时就诊专科；青光眼具有一定的遗传性，有青光眼家族史的人应该定期到医院检查。高度远、近视人群，40岁以上长期未做眼部检查者，应注意定期进行青光眼的眼科检查，做到早发现早治疗。一旦发现有眼胀、头痛、看灯光有彩虹样感觉时必须到医院检查，配合医生及时诊治。另外青光眼是双眼发病，一只眼患病，另一只眼也要及时检查。在治疗时要定期检查，避免无症状性逐渐失明。 总之青光眼是目前严重的致盲性眼病，早期诊治是减轻青光眼危害的关键，大家一定要提高对青光眼的认识，尽早预防和治疗。 （邢台市眼科医院 唐广贤）
