听觉脑干反应（ABR）及其临床应用

    ABR是70年代初出现的，虽发现较晚，但在听觉诱发电位中是应用最广泛，发展最快的一项技术。    1.来源：正常人ABR有七个波，使用1971年Jewett的命名方法，即用罗马数字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ临床上常用前5个波。最常标记的是Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ。             I波：来源于听神经，以下几个波来源复杂，趋向为：             II波：耳蜗核及部分听神经             Ⅲ波：上橄榄核             Ⅳ波：外侧丘系复核             Ⅴ波：下丘核             Ⅵ波：内侧膝状体             Ⅶ波：听放射    因是远场记录，所记录的II-Ⅶ波均是脑内电场的总和反应，很难确切说那个波就是一定独自来于某一核，可能是多个核团综合反应的结果。    2.特点：ABR属快反应，整个反应都在剌激后10ms以内，除Ⅳ-V波间期小于1ms外（不含Ⅵ-Ⅶ波），I-II、II-Ⅲ、Ⅲ-Ⅳ波间期都在1ms左右、睡眠状态对ABR影响不大。    3.临床应用：目前ABR临床应用很广泛，总的来讲主要有以下几个方面：    a:客观测听：主要用于新生儿听力筛查和诊断，伪聋的诊断，功能性、精神性聋以及不能配合主观测听者。     b:诊断耳聋性质、部位：通过ABR波I潜伏期可判断是传导性聋还是平坦型感音性聋。    C:对蜗后病变的诊断：ABR对听神经瘤检出的阳性率很高，阳性率高于CT，特别是对体积较小的听神经瘤。听神经瘤及其它桥小脑角占位病变    在桥小脑角肿瘤中（不包括听神经瘤）有时患者没有一点耳部症状，听力完全正常。而ABRI-V间期明显处长。     脑干病变：如脑干脑炎、脑干肿瘤、多发性硬化，供血不足，只要影响到听觉通路均可在ABR上有所表现 基底动脉供血不足患者ABR I-V间期双侧延长     ABR在各种疾病表现报道较多，如昏迷病人检测，手术过程检测，代谢性疾病的观察：如甲亢、甲低、肾衰、糖尿病等。